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看完这篇文章,你也能读懂病理报告
点击数:  添加日期:19年05月21日  

看病找医生,很多人都以为给出诊疗意见的是当面见到的医生,其实不然,有相当一部分诊疗方案需要参考病理医生出具的报告才能决定。然而,很多人都表示病理报告太专业,看不懂。 

病理报告由病理医生出具,他们就像狄仁杰身边的元芳,能帮助医生“断案”,找出损害健康的“真凶”,而病理报告就是帮助医生作出最终判定的重要依据。为帮助理解,下面我们举例说明。

假设有位患者胃部不适,服药后也无改善,为找到病因,消化内科医生建议做胃镜。检查中,医生发现胃粘膜上有病变,便在该处夹取一小块组织送至病理科。病理医生首先对标本进行一系列处理,做成病理切片,随后放到显微镜下观察,并根据自身丰富的专业知识储备和鉴别诊断经验,谨慎判断病变到底是胃炎还是胃癌,最后出具诊断报告。临床医生将以此为据,明确下一步诊疗方案。

一份病理报告虽然只有薄薄几页,却承载着无数家庭的苦乐。许多人拿到报告后都焦急地想一看究竟,却又被“淋巴瘤”、“肉瘤”“肠上皮化生”等专业术语搞得一头雾水。下面,我院病理科主任齐晓薇就将按照病理报告的分类,来为大家解读这份“疾病审判书”。

一、普通病理报告   

普通病理报告的作用是告诉医生:患者得了什么类型的病;这种病是良性还是恶性;如果是良性,具体是哪种疾病;如果是恶性,又是哪种恶性肿瘤。

有些人只在报告中看到“瘤的字样,就以为自己得了肿瘤,心灰意冷。齐晓薇表示,这得看具体情况。若诊断为“癌”、“淋巴瘤”、“肉瘤”、“恶性”,则是恶性肿瘤;若只是“瘤”、“炎”,则是良性病变。

根据出具报告的时间,普通病理报告可分为常规病理报告和快速病理报告。常规报告是非手术状态下作出的病理诊断,大约需要3-4天;而快速报告是在手术中作出的病理诊断,其结果将直接决定接下来的手术方案,因此一般要求在30分钟内出具诊断结果。比方一位患者发现乳房有肿块,医生建议手术切除。术中,医生先将肿块切下,送到病理科,病理医生在30分钟内出具快速病理报告,手术医生据此决定下一步该如何做:如果肿块为良性,则手术结束;若是恶性,就要扩大手术范围。

二、免疫组化病理报告  

如果确诊为恶性肿瘤,免疫组化病理报告就非常重要了。该报告主要发挥两大作用:

1)明确恶性肿瘤的具体分型。比如,普通病理诊断为恶性淋巴瘤,但恶性淋巴瘤又分为B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤,类型不同则用药不同,如何确认类型?就需要做免疫组化。

每种恶性肿瘤都有对应的特定指标,免疫组化就是将这些指标用显色剂显示出来,看这种指标是否表达。报告上常见的“+”(阳性)和“-”(阴性),就分别代表了指标的表达和不表达。如B细胞淋巴瘤的相关指标CD20PAX-5CD10等,如果显示为阳性,就可以确诊为B细胞淋巴瘤。

2)指导患者预后和药物治疗。以乳腺癌为例,普通病理报告确诊后,还需要免疫组化来测定组织中是否含有雌激素、孕激素等(看受体是否表达)。若结果显示为激素相关型乳腺癌,则表明预后较好,术后适合运用激素拮抗类药物进行治疗;若不是,医生就会考虑进行辅助化疗及其他治疗。

三、分子病理诊断报告  

治疗恶性肿瘤,除了传统的化疗、放疗外,还有新兴的靶向治疗。该方法是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,设计相应的治疗药物。这样,药物进入人体内后,就会特异性地只选择发生突变的致癌位点进行结合,实现“只杀死肿瘤细胞,不波及周围正常组织细胞”的理想效果。

能否实施靶向治疗,关键还得看分子病理诊断结果。分子病理诊断主要以患者身体组织、血液、胸腹水为标本,通过二代测序、聚合酶链式反应、荧光染色体原位杂交等方法,来检测肿瘤相关特定基因的靶点有无突变,从而判断是否适合靶向治疗。以肺癌为例,如果与其特定相关的EGFR基因中有一个位点突变,就说明该类型肺癌对靶向药物敏感,适合进行靶向治疗;如果没有突变,即使用了靶向药物,治疗依然是无效的。

综上可见,病理报告是临床医生诊断疾病、制定治疗方案的“金标准”,如果患者能对报告有一个初步认识,将有助于客观了解病情,消除不必要的紧张情绪,更好地配合医生治疗。

 

 


 

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